*الأسباب التى تجعل الشخص يطلب منه تحليل السائل المنوى
1- أن يكون الشخص مقدم على زواج
2- أن يكون الشخص متزوج من فترة ولم ينجب
3- أن يكون الشخص يعانى من ألم عند الجماع
4- قد يطلب التحليل من شخص بسبب تكرار الصديد عند زوجته
شرح الاسباب
1 – أن يكون الشخص مقدم على الزواج
فهذا أمر طبيعى وهنا تكون جميع الإحتمالات ممكنة لأنه تحليل من باب الإطمئنان
2- أن يكون الشخص متزوج من فترة ولم ينجب
- اما أن يكون هناك حيوانات منوية فى العينة بعدد كافى ولكن قدرتها على الحركة ضعيفة أو تكون الحيوانات المنوية ميتة
- اما ان تكون العينة خالية تمام من الحيوانت المنوية
- اما أن تكون العينة تحتوى على حيوانات منوية بعدد قليل
- اما ان يكون هناك مشكلة فى لزوجة العينة ، فإن طالت فترة لزوجة العينة عن الطبيعى قد يؤدى ذلك الى شلل حركة الحيوانات المنوية ، وكأنها تتحرك فى المكان (تدور حول نفسها )
3- أن يكون الشخص يعانى من ألم عند الجماع
- اما أن يكون ناتج عن وجود صديد فى العينة أو خلايا طلائية ( خلايا بشرية )
- اما أن تكون العينة طبيعية جدا يكون هذا الألم ناتج من كثرة الجماع
4- قد يطلب التحليل لشخص بسبب تكرار الصديد عند زوجته
- اما أن يكون ناتج عن وجود صديد أو بكتريا فى السائل المنوى للزوج ينتقل الى الزوجة أثناء عملية الجماع
- اما أن يكون الصديد ناتج عن التهابات بسبب كثرة الجماع
- اما ان يكون السبب بعيد تماما عن تحليل السائل المنوى ويكون ناتج عن تكون بكتريا عند الزوجة تسبب وجود الصديد المتكرر
شروط ماقبل احضار العينة للمعمل
.................................................
1- يشترط على الشخص الامتناع عن الجماع لمدة ما بين ( 3 – 5 ) أيام لأن العينة قبل ثلاثة أيام لن تعطى المضمون الطبيعى للعينة ، والعينة بعد خمس أيام سوف تحتوى على حيوانات منوية كبيرة العمر وقد تكون ميتة .
2- يجب احضار العينة فى المعمل وإن لم يستطع الشخص إحضارها فى المعمل فنعطى له علبة تجميع ويحضر العينة فى المنزل بشرط إحضارها قبل (15) دقيقة.
3- التنبيه على الشخص تجنب المياه عن العينة لأن الحيوانات المنوية تموت بالماء وأيضا تجنب أى مادة مستعملة فى احضار العينة مثل الصابون .
4- ينبه على الشخص تجميع العينة كلها حتى يتمكن المعمل من الفحص السليم للعينة وتحديد الحجم السليم للعينة .
شروط بعد استلام العينة
.....................................
1- التأكد من المريض أنه قد إلتزم بالتعليمات السابقة لسلامة النتيجة
2- توضع العينة فى الحضانة طوال فترة الاختبار
33- متابعة مدة فك اللزوجة بدقة وتدوينها
فحص عينة السائل المنوى
<><>
<><>
....................................
* ينقسم فحص السائل المنوى الى نوعين *
• الاختبارات الفيزيائية physical examination
1- اللون (color)
- اللون الطبيعى للسائل المنوى أبيض مائل الى الرمادى ( Grayish White )
- فاذا تغير اللون دل ذلك على شئ ، مثلا اذا كان اللون أصفر فمن المحتمل وجود صديد ، أو اذا كان اللون أحمر فهذا يدل على وجود دم فى السائل المنوى ، أو اذا كان اللون بنى فيحتمل وجود نسبة من كرات الدم الحمراء مختلطة بنسبة من الخلايا الصديدية
2- الحجم ( volume )
-الحجم الطبيعى لعينة السائل المنوى تتراوح بين ( 1.5 مل -- 5.0 مل )
يتم تحديد حجم العينة بطريقتين :
اما أن تكون علبة التجميع مدرجة ( مل ) ، أو أن نؤجل قياس الحجم حتى الانتهاء من جميع الفحوصات للعينة ونستخدم الماصة الاتوماتيكية (Volumetric pipette) فى قياس الحجم
3- القوام (Consistency )
- السائل المنوى بطبيعته سائل لزج (Viscid ) فهى دليل على دقة الخالق فالبول مادة سائلة كالمياه حتى لا تترك رواسب فى المثانة تضر الانسان ، أما السائل المنوى فمادة لزجة حتى تسمح للحيوانات المنوية بالبقاء فترة طويلة داخل قناة فالوب وهذه اللزوجة تساعد الحيوانات المنوية على التحرك الجماعى لزيادة احتمال تخصيب البويضة
- وهناك احتمال زيادة اللزوجة (Highly Viscid ) وهذا يعنى أن الحيوانات المنوية قد تبقى حية مدة طويلة ولكن هذه اللزوجة العالية لا تعطيه الفرصة فى الحركة فهو يبدو وكأنه يدور فى المكان نفسه
- وهناك احتمال أن يكون السائل المنوى غير لزج ( watery ) وهذه الحالة لا تعطى للحيوانات المنوية القدرة على التمسك داخل قناة فالوب
4- فترة الذوبان (Liquefaction time )
- وهى الفترة التى أستغرقها السائل فى التحول من الحالة اللزجة الى الحالة الذائبة
- من الطبيعى أن يكون السائل المنوى لزج ولكن كما ذكرنا فكل شئ بحدود ويستغرق السائل المنوى فى الحالة الطبيعة وقت لا يتعدى عشرون ( 20 ) دقيقة،
وكما ذكرنا أن اللزوجة لها حد معين حتى تسمح للحيوان المنوى التحرك بحرية .
5- التفاعل (Reaction )
- التفاعل هو الوسط الملائم الذى يعيش فيه الحيوانات المنوية والوسط الطبيعى للسائل المنوى : قلوى (Alkaline).
- اما اذا تغير الوسط الى حمضى ( Acidic ) فهذا قد يؤدى الى موت نسبة من الحيوانات المنوية لأنها قد لا تستطيع العيش فى وسط حمضى
- يتم تقيم الوسط باستخدام ورق عباد الشمس ( وممكن استخدام شرائط الغمس )
6- الرائحة (Odour )
- السائل المنوى له رائحة مميزة.
• الاختبارات الميكرسكوبية Microscopic examination
1- الحركة ( Motility )
- وتقيم الحركة على أربع مراحل وقتية وهى ( بعد استلام العينة – بعد ساعة – بعد ساعتين – بعد ثلاث ساعات ) وذلك لتقييم مدى قدرة الحيوانات المنوية على تحمل الوقت الذى قد يستغرق ثلاث ساعات حتى تخصيب البويضة.
- النسبة الطبيعية للحيوانات المنوية التى تتحرك ( أى نوع حركة ) بعد احضار العينة تكون 85 %
- النسبة الطبيعية بعد ساعة من احضار العينة 75 %
- النسبة الطبيعية بعد ساعتين من احضار العينة 65 %
- النسبة الطبيعية بعد ثلاث ساعات من احضار العينة 55 %
2- نوع الحركة (Type Of Motility )
تنقسم أنواع حركة الحيوانات المنوية الى أربعة أنواع :
<><>
- ( أ ): النوع النشط (Active )
- ( أ ): النوع النشط (Active )
وهى نسبة الحيوانات المنوية التى تجرى بسرعة ( Rapid progressive )
- (ب) : النوع البطئ (Sluggish )
وهى نسبة الحيوانات المنوية التى تسير ببطئ ( Mild Progressive )
- ( ج ) : النوع الضعيف ( Moderate )
وهى نسبة الحيوانات المنوية التى تسير فى نفس المحيط ولا تتقدم للأمام
(Movement in situ )
- ( د ) : النوع الساكن ( الميت ) ( Dead )
وهى نسبة الحيوانات المنوية التى لا تتحرك ( No Movement )
3- الحيوانات المنوية الغير طبيعية (Abnormal Forms )
- حتى نتعرف على الحيوانات المنوية الغير طبيعية فلابد أولا أن نعرف تكوين الحيوان المنوى الطبيعى ، فالحيوان المنوى الطبيعى يتكون ( الرأس Head – الرقبة Neck – الجسم Body – الزيل Tail ) .
- ومن هنا نفسر عيوب تركيب الحيوان المنوى
- ( أ ) – عيوب فى الرأس
- أما أن يكون الحيوان المنوى برأس صغيرة الحجم ( ( smale Head
- إما أن يكون الحيوان المنوى برأس كبيرة الحجم ( Large Head )
- إما أن يكون الحيوان المنوى مفصول الرأس ( Detached Head )
- إما أن يكون الحيوان المنوى برأس مهشمة ( Crashed Head )
- إما أ، يكون الحيوان المنوى له رأسان على جسم واحد Double Head ) )
- ( ب ) – عيوب فى الرقبة
- احتمال رؤية حيوان منوى بدون رقبة ( يتصل الرأس بالزيل مباشرة )
وهو ما يسمى ( sperm Without Neckk )
- ( ج ) – عيوب فى الزيل
- إما أن الحيوان المنوى بدون زيل ( Without Tail )
- إما أن يكون الحيوان المنوى له زيلان ورأس واحد ( Double tail )
4- الخلايا الصديدية إن وجدت ( pus Cells )
من الطبيعى عدم وجود صديد فى السائل المنوى ولكن إن وجد يتم العد على العدسة (40 ) وتسجيل العدد HPF
5- كرات دم حمراء إن وجدت ( Red Blood Cells )
من الطبيعى عدم وجود كرات دم حمراء فى السائل المنوى ولكن إن وجدت يتم العد على العدسة (40 ) وتسجيل العدد HPF
6- الخلية الام للحيوان المنوى ( spermatogonic cells )
من الطبيعى رؤيتها فى السائل المنوى حيث يتم تجديد الحيوانات المنوية
عد الحيوانات المنوية
..............................
<><>
1- يوضع 200 ميكرون ماء مقطر أو محلول ملح + 10 ميكرون من السائل المنوى فى أنبوبة
2- يتم العد على شريحة العد ( هيموسيتوميتر ( فى مربعات عد الدم الابيض
33- نحسب مجموع الحيوانـــات المنوية فى الاربع مربعات ونضرب المجموع فى 5000 Count in 4 squares X 50000
شريحة العد (هيموسيتوميتر – ( Heamocytometer
- النسبة الطبيعية لعدد الحيوانات المنوية أكثر من 20.000.000 (20 مليون )
مصطلحات فى إختبار السائل المنوي :
............................
تحليل سائل منوى .............................. Semen analysis
فترة الذوبان .............................. Liquefactions time
التماسك - القوام .............................. Consistency
لزج .............................. Viscid
عالى اللزوجة .............................. Highly Viscid
عدد الحيوانات المنوية .............................. Sperm count
شريحة العد .............................. Heamocytometer
الحركة .............................. motility
سريع التقدم .............................. Rapid progressive
بطئ Slow movement Sluggish
متكاسل– يدور فى محيطه Movement in situ Non Progressive
ساكن – لا يتحرك No Movement Immotile
اشكال غير طبيعية .............................. Abnormal Forms
لا يوجد سائل منوى absence of semen Aspermia
لا يوجد حيوانات منوية absence of sperm A Zoosperm
قلة عدد الحيوانات المنوية low count of sperm Oligospermia
ضعف حركة الحيوانات المنوية poor sperm motility Asthenozoospermia
كثرة العيوب فى الحيوانات المنوية sperm carry more morphological defects than usual Teratozoospermia